제6장 부모도 반의사가 되어야 할것입니다-소아청소년 확인해볼까요

제6장 부모도 반 의사가 되어야 한다-소아 청소년 전염병 응급 의료 ◘, 성홍열 Scarlet fever

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▴ 그림 2-22. 보통 현미경으로 책 A군 쵸사규은 Copyrightⓒ 2013 John Sangwon Lee, MD, FAAP■, 성홍열의 개요와 원인 ●, 성홍열은 A군 베타 용혈성 연쇄 구균(A군 쵸사규은)감염에서 생기는 세균 발진성 전염병입니다. ● A군 조사 균 감염에 의해서 성홍 열이 생긴다는 사실을 확실히 지식 사용 전은 홍역을 1개에 포함한 병원체와 비슷한 종류의 병원체 감염에 의해서 성홍 열이 생긴다고 믿었다.홍역 바이러스 감염에 의해서 생기는 바이러스성 감염증입니다. 홍역을 앓는 동안 박테리아 감염에 의한 2차 세균 감염병 등으로 합병증이 생기지 않는 한 자연스럽게 회복하는 것이 보통입니다.성홍열은 A군 조사균은 박테리아 감염으로 인해 생기는 박테리아 감염병의 일종으로 항생제로 적절하게 치료받지 않으면 점점 더 악화되고 생명에 위험한 각종 합병증이 생길 수 있으며 이로 인해 죽을 수 있는 박테리아 감염병입니다.항생제가 발명되기 전에는 A군 조사균 감염으로 생긴 성홍열이나 편도염 등이 적절히 낫지 않았을 때는 류마티스열 류마티스 관절염 급성 사구체신염 폐렴 패혈증 등의 합병증 등이 보통으로 생겼다. 이 때문에 성홍열은 무서운 전염병으로 간주돼 정부 건강관리당국에 보고해야 하는 법정 감염병 중 하나였다.●[부모도 반 의사가 되어야 한다-어린이 가정 간호 백과] 제6권, 신생아의 성장 발육 양호 질환-신생아 농카징, 제10권·소아 청소년 신장 비뇨 생식 기계 질환-A군 베타 용혈성 연쇄상 구균에 의한 급성 사구체 신염을 참조.오늘날 초기 성홍열은 페니실린, 에리트로마이신, 기타 항생제로 쉽게 치료할 수 있다. 합병증이 없는 성홍열은 항생제로 적절히 잘 치료하면 감기보다 더 쉽게 치료할 수 있다.● 성 홍 열을 1개로 한 A군 조사 균 감염에 의한 급성 편도염, 급성 인두염 또는 급성 인두 편도염이 생겼을 때, A군 조사 균에서 민감한 균 독소로 삼다 sound 같은 다양한 증상들 징후가 생길 수 있다.● 붉은 피부 발진이 얼굴, 손발, 몸통 등에 날고 ● 초기에는 혀에 하얀 곱이 끼었지만 그 뒤 며칠 담 그 혀가 빨갛게 변할 수 있다(사진 23~26참조).미열 내지 고열이 나서 인두 아프고 구토복통 등의 증상 징후가 생길 수 있다.

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▴ 사진 2-23.A군 쵸사규은 인두 편도염, 편도가 붓고 붉고 고무 sound가 달렸다.Copyrightⓒ 20일 3 John Sangwon Lee, MD, FAAP

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▴ 사진 2-24.A군 쵸사규은 인두 편도염 흰 백태가 낀 혀, 조사개가 빨갛게 부어 있다.Copyrightⓒ 2013 John Sangwon Lee, MD, FAAP

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▴ 사진 2-25. 성홍열에 백태가 낀 하얀 표면에 붉은 탈키섹 같은 혀로 바뀐 Copyrightⓒ 20하나 3 John Sangwon Lee, MD, FAAP

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▴ 사진 2-26. 성홍열에 백태가 하얗던 표면에 붉은 탈키섹 같은 혀로 변했습니다.Copyrightⓒ 20하나 3 John Sangwon Lee, MD, FAAP

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▴ 사진 2-27. 성홍열로 손바닥 피부가 얇게 친구 길게 됐다.Copyrightⓒ 2013 John Sangwon Lee, MD, FAAP

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▴ 그림 2-28. 성홍열로 사포 테카의 모래처럼 도도루도도루하, 붉은 피부 발진이 나온다.출처; Used with permission from Health information service Merk Sharp & Dome, West Point, PA

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▴ 그림 2-29. 전형적 성홍열 증상의 징후.출처; 부모도 반의사가 되어야 한다, Used with permission from Infectious dises of children, 8thedition. The C.V Mosby Co. Saul Krugman, Samuel L Katz and others ■성홍열 증상 징후● A군 연구균이 신체 어느 부위에 감염되었는지, 그 감염증의 진행 경과, 합병증의 유무 등에 따라 증상이 동일하지 않다.성홍열을 앓을 때는 A군 연구균 감염으로 인해 생긴 급성 편도염, 급성 인두염, 또는 급성 인두 편도염 등의 전형적인 증상 징후와 성홍열에 의해 생긴 특이한 증상 징후가 동시에 생기는 것이 보통입니다.성홍열을 제대로 치료받지 못하면 얼굴 손발 몸통 배 등 신체 여러 부위의 피부에 사포 대등한 붉은 발진이 과인하고 초기에는 혀 색깔이 희거나 며칠 뒤 붉은색 혀로 바뀔 수 있다.● 기타 특이한 여러 가지 증상 징후가 서서히 발생할 수 있다.부모도 반 의사가 되어야 해.- 소아가족간호백과] - 제8권, 소아청소년호흡기질환 - A군 연구균 인두편도염, 급성편도염 참조● 발병 후 며칠 동안 피부 발진 색깔이 붉어지지만, 그 후 며칠 지나면 솜의 손바닥이나 기타 신체 다른 부위의 피부층의 표피가 얇게 벗겨지고 하얗게 될 수 있다.● 이런 성홍열 초기 피부 발진은 배꼽 하복부 피부에 너무 많이 걸리는 곳이 보동입니다.●, 성홍열의 초기에는 혀에 하얀 곱이 끼고 그 후 2~3일 정도 지난 후 표면에 빨간 딸기 색깔과 비슷하게 빨간 그 오돌토돌하로 변하는 것이다.●, 성홍열을 앓을 때 기이 설명한 여러가지 증상의 조짐이 그와잉타그와잉눙 것 이외 인두가 빨갛게 부어, 아파서 구개의 연구개의 점막층이 붉게 변화할 수 있다(사진 2-25참조).미열 내지 고열이 과잉, 머리, 배, 손발이 아파 때로는 구토하고● 복통을 호소하다 열성 경련도 해● 잠복기는 2~5일 정도입니다. 성홍열 진단

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▴ 그림 2-30.A군 용크규은 감염을 세균 배양 검사로 진단하기 때문에 인두에서 세균 검사용 검사 대상 수 물을 Q티프우로 채취합니다.Copyrightⓒ 20하나하나 John Sangwon Lee, MD, FAAP

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▴ 사진 2-3개. A군 연구균 항원 항체 응집 세균 검사를 하기 위해 인두에서 피검물 점액을 채취한다.Copyrightⓒ 20하나하나 John Sangwon Lee, MD, FAAP

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▴ 사진 2-32. 인두 점액 검사 대상물을 혈액 한천 배지에 바른 후 자란 A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 콜로니인(황색).Copyrightⓒ 20하나하나 John Sangwon Lee, MD, FAAP

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▴ 사진 2-33.A군 쵸사규은이 없는 세균이 세균 배양지에 자란 Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

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▴ 사진 2-34. 동네 소아 청소년과에서도 A군 용크규은 세균 배양 검사를 할 수 있다. A군 연구균 배양검사를 할 때 사용하는 세균배양검사 인큐베이터. 이 검사는 비교적 쉽게 할 수 있다. 그 본인 검사비가 상당히 비싸다.Copyrightⓒ 20하나 3 John Sangwon Lee, MD, FAAP

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▴ 사진 2-35.A군 쵸사규은이 세균 배양지에 자라지 않은 베양지(아래). 세균 배양지에 자란 A군 쵸사규은코로니ー(위)Copyrightⓒ 2013 John Sangwon Lee, MD, FAAP

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▴ 사진 2-36.A군 용크규은, 항원 항체 응집 반응 검사에서 A군 용크규은 인두염 이쟈싱 A군 용크규은 편도염을 진단할 수 있다. 이 사진에서는 검사 결과가 음성으로 자신 있었다.Copyrightⓒ 20하나 3 John Sangwon Lee, MD, FAAP

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▴ 사진 2-37.A군 용크규은, 항원 항체 응집 반응 검사에서 A군 용크규은 인두염 이쟈싱 A군 용크규은 편도염을 진단할 수 있다. 이 사진에서는 A군 연구균 항원항체응집반응 검사 결과가 양성으로 자신했다. (적색)Copyrightⓒ 20하나 3 John Sangwon Lee, MD, FAAP● 병력, 증상의 징후, 진찰 소견 등을 종합하여 성홍열을 비교적 쉽게 진단할 수 있다.초기에는 성홍열과 여러 종류의 바이러스성 인두염이 자신의 바이러스성 편도염, 역시 바이러스성 인두편도염 등으로 감별진단이 어렵다.그러나 성홍열 증상 징후가 있고 인두 점막에서 점액을 약간 채취하여 그 피검물로 A군 연구균 세균 배양 검사("스로우트컬처"/"Throat culture")를 했을 때 A군 연구균이 혈액음 세균 배지에 자라면 성홍열을 쉽게 확인할 수 있다.●도 인두 점막에서 채취한 점액에서 A군 용크규은, 항원 항체 응집 반응 검사, 불과 5~하나 0분 이내에 쉽게 성홍열을 진단할 수 있다.바이오스타스트렙A오라맥스속성스트렙검사(BioStarStrepAOlaMaxrapidstreptest)로 A군연구균항체응집반응검사를 동네병원에서 할 수 있다.그 검사 결과를 바로 알 수 있다.● 그 검사 결과는 96%진단 신빙성이 있다.따라서 추적A군 연구균 세균 배양검사를 꼭 할 필요가 없다.성홍열 치료 페니실린, 에리트로마이신, 역시 그 밖의 여러 종류의 항생제 중에서 적절한 항생제를 하자신을 선택해 그 항생제로 치료한다.● 의사의 처방에 따라서 경구용 페니실린을 한 날 2~4회 하나 0일 간 치료하나 ● 페니실린 알레르기가 있으면 페니실린 대신 에리트로마이신 이쟈싱 그 다른 적절한 항생제로 치료한다.Cefixime(Suprax) Ceftibuten(Cedax) Cefadroxil(Duricef) Cefdinir(Omnicef) Cefpodoxime(Vantin)이 자신의 Cefdinir(Omnicef) 등 경구용 세팔로스포린계 항생제 중 하나의 항생제를 선택해 치료할 수 있다.손발이 아프고 열이 자신감으로 인두통이 있으면 타이레놀이 자신모틀린 등 해열진통제로 대증치료한다.● 적절한 항생제로 치료를 시작한지 24태 테러가 지면 탈 많이 회복되는 것이 보통다.●에서도 의사가 처방한 항생제로 적어도 하나 0일 동안 치료해야 완치됐다.■, 성홍열 격리 ● 적절한 항생제로 치료 시작 24가끔은 성홍열 증상의 조짐이 거의 사라진 ● 아픈 곳이 없으면 더 이상의 격리할 필요 없이 ● 집 속에서 자신의 집 밖에서 항상 같이 놀 수 있고 학교에 가도 된다.A군 연구균이 다른 사람에게 전염될 가능성이 있다. 따라서 성홍열을 앓는 환자가 항생제 치료를 받지 않은 상태에서 학교에 가서 다른 사람들과 접촉해서는 안 된다.성홍열 예방=성홍열을 앓는 소아 청소년이 항생제로 치료를 받지 않을 때는 다른 사람과 가까이 접촉해서는 안 된다.집안의 대가족 중 누군가가 성홍열을 앓은 경우 다른 대가족에게 감염되지 않도록 성홍열을 빨리 진단하고 치료해야 한다.● 역시 대가족 중 누군가 목이 아픈 경우 열이 자신 있으면 의사의 진단치료를 바로 받아야 한다.아무런 증상 징후 없이 A군 연구균을 인두 자신의 신체 다른 부위에 보균하고 있는 경우도 있다.성홍열 예방접종 백신은 아직 없다성홍열 합병증 성홍열을 앓았을 때, 가능한 한 빨리 치료를 받지 않을 때는 목에 있는 림프절에도 감염돼 림프절염이 생길 수 있다.중이염, 패혈증, 관절염, 골수염, 류마티스열, 급성 사구체신염 등 여러 합병증이 생길 수 있다.차후은 성홍열에 관한 인터넷 소아청소년 건강상의 다음질의응답 사례이다. Q&A. 성홍열에 대해서...Q. 안녕하세요. 저는 7세 5세 두 아이의 옴이이다. 우리 아이가 성홍열이라는 진단을 받았어요.아이들의 상태를 예기보다 드리면 저의 1번째 아이는 8월 3일 둘째 아이는 8월 2일에 열이 자신한 지 약 2일 동안 열이 있었습니다. 그 다음날, 두 사람 모두 팔, 손등, 옆구리, 얼굴 발진이 있었습니다. 그리고 열흘 뒤에는 역시 두 아이의 두 손가락이 모두 상처를 입었습니다.사실 잘못이 친구가 되기 전까지는 단순 감기라고 생각했거든요.그런데 두 아이의 손을 보고스스로 병원에 갔을 때가 늦었습니다.아내의 목소리를 본 선생님들은 비록 시성홍열일지라도 대부분 자신이 낫고 있는 상태이기 때문에 곧 나빠질 것이라고 항생제도 필요 없다고 예기했다고 합니다.그러나 하나 주일이 지면 무겁다고 계속 실수(팔꿈치, 무릎)가 이상해서 오항시 다른 소아 청소년과를 방문했지만 목의 배양 검사를 하고 보면 쫄깃 성, 성홍열다며 하나 0일 항생제를 먹으라고 처방하고 주셨답니다.내가 궁금한 것은 이처럼 열이 자신고 3주 후에 자신의 항생제를 먹게 됐지만 나이 때 치료 시기가 그뎀 늦지 않은 지 궁금해서요.그리고 제가 지난주 금요일(8월 20일)이다 신 토미(만 8개월)가족과 저녁을 했지만 나이 때 그이다 신 부에 해롭지 않은 곳에서 신 하는 걱정이 됩니다.괜찮을까요? 그래서 우리 아이를 알게 된 것 자체 스킨십 같은 것은 없었습니다.선생님의 생각을 듣고 싶습니다.아주머니, 안녕하세요 질문해 주셔서 감사하겠다.자녀분 자신, 성별, 과거와 가족의 병력, 진찰 소견, 이상 검사 결과 등 많은 정보가 있으면 더 좋은 답변을 드릴 수 있습니다. 주신 정보를 참작하여 회답하겠습니다.성홍열은 A군 베타용혈성 연쇄상구균 감염에 의한 박테리아 감염병이다.내가 알기로는 보건소 등 당국에 보고해야 하는 법정 감염병이다.치료를 지연시키고 적절히 치료하지 않으면 중이염, 부비동염, 편도주위농양, 인두후부농양, 화농성경부림프절염, 기타 종류의 합병증을 생각할 수 있습니다.A군 베타용혈성 렌서구균이 감염되어 있는 타액. 인두 등 기도에서 분비되는 점액에서도 감염이 될 수 있습니다.그러면 새 부모가 A군 베타 용혈성 렌서구균을 보균하고 있거나, 자신의 그 균에 감염되어 증상의 징후가 자신에게 다른 사람이 아니더라도 다른 사람에게 감염시킬 수 있습니다.근데 대가족중에 한명램이 성홍열에 걸리면 온 가족이 성홍열에 걸릴 가능성이 많습니다.따라서 가족 대가족이 인두점액으로 A군 베타용혈성 연쇄상구균 배양검사 A군 베타용혈성 연쇄상구균성 항원항체 응집반응 검사를 하고 그 결과에 따라 치료를 받는 것이 보통이다.소아청소년과에서 그 사건에 대해 자세히 말씀해 주세요.p.00 A군 β 용혈성 연쇄상 구균에 의한 감염병, p.00, 성홍열, p.00가와사키 병.게재나 7권 소아 청소년의 피부 질환-손바닥 껍질이 친구라고 질 때 등을 참조하십시오.질문이 더 있으면 역시 방문해 주세요. 감사할 것이다. 이상원 드림 채프 은"성홍열, 피부 발진, 열이 자신고 발진이 있습니다"에 관한 인터넷 소아 청소년 건강 다소리 질의 응답의 예 2이다. Q&A. 열이 오르고 피부에 발진이 있습니다. 손홍열?Q. 안녕하세요. 저는 4살과 한 나이의 아이를 둔 주부이다.다름이 아니라 4세의 여자 아이가 배도 좀 아프다고 하고 허리, 배, 겨드랑이, 무릎 뒤(뒤)발목이나 목 등에 모두적으로 붉은 발진이 난 상태이다. 혀도 하얘졌어요.아이가 너무 잘 먹는데도 그래서인지 잘 먹지 않아 열이 오른 상태다.열 때문에 타이레놀을 먹였는데 괜찮아요?오전까지 기다려 병원에 갈 의견입니다만, 너무 걱정이 되어서 이렇게 글을 남깁니다.지금 박사님의 코멘트를 조회하고 왔습니다만, 우리 아이의 증상의 징후가 성홍열과 같은 것 같습니다.저와 아이의 아버지가 목이 아프고 감기 기운이 있습니다만, 혹시 감염된 것은 아닙니까?저와 아이 아빠도 병원에 가서 치료를 받아야 하는지 알고 싶어서 4개월 한 0일 된 아이에 감염되지 않을지 걱정입니다. 잠복기가 한 날로부터 7일이라 합니다만, 어제, 백일 잔치에 가서 소리식을 잘못 먹었을 거예요?어떤 경로로 감염되는지도 궁금할 것이다.은주님 반갑습니다. 질문해 주셔서 감사할 것이다.자녀분의 자신과 성별, 과거 현재 가족의 병력, 증상의 징후와 진찰 소견, 적절한 이상 검사 등의 결과를 종합하여 진단 치료하는 것이 이상적이지만, 받은 정보를 참고하여 답변드립니다.관찰을 아주 잘 했고 진찰도 잘 했어요.은주 언니는 정예 기반의 의사가 된 것 같아요.저도 주신 증상 징후와 관찰하신 징후를 읽고 먼저 성홍열을 앓고 있는지 의심했어요.성홍열 초기에는 혀에 백태가 끼어 혀가 하얗게 보이고 하루 이틀 지나면 혀가 붉은색 소고기 색함게(자주 붉은 딸기의 표면색 함게) 빨개집니다. 성홍열이 조금 더 진행될 때 손전등 불빛으로 입안과 인두를 쬐면서 자세히 들여다보면 목젖 주변이 빨갛고 양쪽 편도가 붓고 빨갛고 인두도 붉어집니다.대부분의 경우 턱 아래에 있는 목의 림프절도 반응적으로 부어 만지면 아픕니다.피부 발진은 비스듬히 쫀득쫀득하며 색깔은 붉을 수 있으며 특히 배꼽에서 치골 사이에 있는 복부 피부에 이런 피부 발진이 많이 나타납니다.감기 증세와 달리 콧물이 자신 없고 코가 심심하기 일쑤다.인두가 아프고 열이 오르면 항상 이런 감염병, 즉 A군 베타용혈성 연쇄상구균성 인두염을 의심해야 하고 반드시 감별진단을 받아야 할 것이다.이 병을 치료하지 않으면 류마티스열이 자기 급성 사구체 신염, 기타 합병증이 발생할 수 있습니다.이런 이유로 아이가 열이 자신감으로 목이 아프면 십중팔구는 부모가 자녀를 소아청소년과로 데려와 인두에서 채취한 피검물 점액으로 A군 베타용혈성 연쇄상구균 배양검사를 하거나 항원항체응집검사를 받습니다. 이러한 검사 결과가 양성으로 나타나 자가 면역 항생제 치료를 받게 됩니다. 참고로 얘기하겠습니다.일반적으로 3세 이전의 유아들에게는 A군 용크규은 인두염에 잘 걸리지 않습니다.아기의 아버지, 이로 4세의 여아는 반드시 병원에서 A군 용크규은 인두염이 있는지를 알아보기 위한 진찰 진단을 받아 주세요.일반적으로 유아에게는 성홍열은 발생하지 않지만 의사와 상담하고 아기도 진찰을 받아 필요에 따라 항생제 치료를 받아야 합니다.백일잔치와는 상관없을 것 같아요.A군 연구균을 보균하면 그 균 감염으로 인한 질병을 앓는 사람의 기도로 자가온분비물을 통해 감염될 수 있습니다.p.00, 성홍열, A군 β 용혈성 연쇄상 구균에 의한 감염병.[부모도 반의사가 돼야 한다-소아대 가족간호백과]-제8권 소아청소년호흡기질환-편도염, 인두염게재나 0권·소아 청소년 신장 비뇨 생식기 질환-급성 사구체 신염.게재나 6권 소아 청소년 성형 외과 질환-류마치스 열을 참조하십시오.그리고 소아청소년과에서 진찰 진단 치료를 받고, 샌더에게 말을 걸어 주십시오.질문이 더 있으시면 다시 연락주세요. 감사할 것이다.이상원 드림 성홍열로 생긴 피부발진과 비슷한 피부발진이 자신은 병 Diseases with similar rashes●홍역, ●풍진, ●돌발성발진, ●모노(감염단핵구증), ●약물 부작용, ●가와사키병 등으로 생긴 피부발진은 성홍열을 앓을 때 생기는 성홍열 피부발진과 비슷하다.● 그래서 홍 홍열에서 생긴 피부 발진과 기타 질병에서 생긴 피부 발진을 감별 진단해야 한다. ● p.00, 홍역 그림 참조.